鹽酸黃連素/鹽酸小檗堿都有哪些作用？

鹽酸黃連素是一種生物堿，可從植物如黃連、黃柏、三顆針等植物中提取。也可人工合成。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿，黃連素能對抗病原微生物，對多種細(xì)菌有抑制作用，常用來細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用于細(xì)菌性痢疾和腸胃炎，它副作用較小。
黃連素的作用
黃連素在臨床中一直作為非處方藥用于腹瀉，但是現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)黃連素具有一定的抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抑制血管平滑肌增殖、抗血小板、抗炎等作用，因而在心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面將可能有廣泛、重要的應(yīng)用前景，日益受到重視。
對于糖友來說，黃連素還具有改善胰島素抵抗的作用，因此也有降血糖的作用。臨床研究證實，黃連素確實有顯著的降低血糖的作用，同時對糖尿病伴有的合并癥如高血壓病、血栓形成等有良好的防治功效。
目前臨床中有個別糖尿病人在服用黃連素進(jìn)行降血糖，也有一定的效果。國內(nèi)至少有數(shù)十篇臨床研究報告(涉及病例達(dá)5000例以上)得出結(jié)論：黃連素治糖尿病有效。
資料顯示，黃連素單用降糖有效，與其他降糖藥合用還有增效結(jié)果。比如：黃連素合用小量優(yōu)降糖(常規(guī)量增半)，其療效單用優(yōu)降糖;有的患者在使有磺脲類或二甲雙胍出現(xiàn)療效降低時，適量加用黃連素，其效果會得到提升。
黃連素降血糖的機(jī)制
黃連素降血糖的機(jī)制還不清楚，可能的原因包括黃連素可改善胰島素敏感性、抑制小腸中雙糖向單糖轉(zhuǎn)化，即具有抑制a-糖苷酶活性的作用、改變腸道菌群。口服黃連素后幾乎不被吸收，僅在腸道局部發(fā)揮作用。因此 ，全身不良應(yīng)很少，主要是腸道不良反應(yīng)，如便秘等，長期大量應(yīng)用也有可能引起腸道菌群失調(diào)。
黃連素的降血糖作用也劑量明顯相關(guān)，也就是說劑量越大降糖作用越強(qiáng)。因此，往往需要較大劑量的黃連素才能發(fā)揮明顯的降血糖作用。
黃連素能否替代降糖藥
有*認(rèn)為，黃連素降血糖效果只是為糖友用藥多了一種選擇，但要替代降糖藥并不可取。
原因如下：至今未見有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或內(nèi)分泌學(xué)醫(yī)生或主張用黃連素取代降糖藥。其原因可能與黃連素降糖機(jī)理至今不明，降糖的總體效果仍難越常規(guī)降糖藥有關(guān)。
有研究者認(rèn)為，黃連素可以降低糖友的空腹血糖，但并可能甲雙胍、格列吡嗪、羅格列酮。黃連素降低餐后血糖、糖化血紅蛋白的療效仍不確切。如果用黃連素來降低血糖，需要長期服用，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。目前缺乏相關(guān)大規(guī)模臨床研究來明確黃連素長期應(yīng)用的安全劑量、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。
因此，目前臨床上并不推薦其用于糖尿病人的常規(guī)降糖。如果其他口服降糖藥物效果較差，又不愿意使用胰島素，也可選擇試用黃連素，但一定有醫(yī)生指導(dǎo)，不可盲目使用。
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